Все болезни от нервов - Геннадий Старшенбаум (2022)

1-я стадия – гиперактивность, когда честолюбивый и трудолюбивый человек целеустремленно делает карьеру, при этом возникающие трудности вызывают у него нарциссическую обиду и лишь повышают его активность. Он проявляет нетерпение и раздражительность в общении с партнерами, которых рассматривает как неполноценных и мешающих его личному успеху. Ведет себя эгоистично и агрессивно.

2-я стадия – гиперкомпенсация, развивается на фоне хронического перенапряжения, когда высокие результаты достигаются за счет сверхурочной работы и недосыпания. На этой стадии возникают приступы стенокардии, когда больной переживает свое бессилие из-за невозможности решить очередную проблему.

3-я стадия – крушение. Больной воспринимает серию неудач как свидетельство своей полной несостоятельности. За фасадом гиперактивности и агрессии теперь скрывается смертельно усталый человек, раздавленный грузом непроработанных эмоциональных проблем. Агрессия суперэго, которую он всю жизнь направлял против других, теперь обращается против него самого.

Лечение. При кардиалгии и аритмии следует ограничить употребление соли и соленых продуктов, исключить продукты с экстрактивными веществами и приправами (копчености, консервированные продукты), кофе, крепкий чай. Назначают массаж верхне-грудного отдела позвоночника и электрофорез с новокаином этой зоны, горчичники на левую лопатку.

При стенокардии используют нитроглицерин, коринфар, сустак, но-шпу, нуредал. При кардиалгии применяют валериану, корвалдин, пустырник, боярышник, душицу, мелиссу, тысячелистник, анис. Используют амол, нифедипин форидон, верапамил, транквилизаторы (реланиум, грандаксин, лексотан, нормок), а также антидепрессанты. Невротическая тахикардия служит показанием для назначения боярышника, хвоща полевого, анаприлина, вискена, девинкана, корвитола, но-шпы, папаверина, тразикора.

В случае кардиофобического синдрома используют патрицию сибирскую, валериану, пустырник, сапарал, «Негрустин», кралонин, обзидан, френолон, эглонил, атаракс. Эффективны также ноотропы (в том числе растительного происхождения – например, гинкго билоба) и витамины группы В, в частности, «Нейромультивит». Седуксен имеет смысл применять лишь в первое время, так как со временем даже большие его дозы перестают подавлять страх. Ксанакс вызывает более длительный эффект, но и большее привыкание. Внушаемым больным с кардиофобией хорошо помогают сеансы гипноза и аутотренинга.

При повышении АД назначают гептамил, дибазол, а если оно сопровождается усиленным сердцебиением – обзидан и боярышник. При сердцебиениях с одновременным понижением АД применяют сульфокамфокаин, бромкамфару.

Применяется гипнотерапия в индивидуальной и групповой формах (в диагностически однородной группе больных). Формулы внушения желательно строить в неимперативном стиле, в виде разъяснений, убеждений. При составлении формул внушения следует исключить ощущения, связанные с тяжестью и скованностью в теле, поскольку они могут приводить к усилению тревоги за работу сердца и появлению неприятных ощущений в груди. Более эффективны внушения ощущений тепла и легкости, свободы в груди.

Малогипнабельным больным с установкой на повышение способности к саморегуляции больше показана аутогенная тренировка в группе, где они имеют возможность отреагировать свои негативные эмоции во время бесед о применении навыков аутотренинга в текущей жизни. Это способствует снижению психовегетативного напряжения и переключает внимание больного на приятные ощущения и события.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам распознавать, в каких ситуациях они ведут себя по типу А и какие установки приводят к такому поведению. Затем пациенты стараются произвольно уменьшить количество подобных реакций, избегая определенных ситуаций или изменяя их. Кроме того, пациенты учатся говорить тише, замедляют темп своей речи и ходьбы. В заключение пациенты проходят курс аутотренинга.

Памятка