Вы и ваша беременность - Шмитц Жак

В течение предыдущих восьми месяцев беременности шейка матки, расположенная в задней части вагины, имеет длину порядка 3 см. Её наружное отверстие, обращённое в сторону вагины, закрыто, как впрочем и внутреннее отверстие, обращённое к утробе. Под действием схваток шейка матки укорачивается, при этом стягивается к центру вагины, вызвав тем самым её расширение. По большей части эти же схватки приводят к разрыву водяного мешка. После такого разрыва головка плода сильно надавливает на шейку матки, почему на новорожденном и видны небольшие подкожные гематомы. Длительность родов определяется временем, необходимым для полного раскрытия шейки матки. Процесс раскрытия в свою очередь зависит от трёх факторов: интенсивности схваток (их эффективности), положения головки плода внутри утробы, числа предыдущих родов.

Считается, что в общем случае при первых родах шейка матки расширяется на 1 см в час, а при последующих родах быстрее, до 2 см в час. Расширение считается полным, когда образуется отверстие порядка 10 см.

Выталкивание.

В начале фазы выталкивания вы находитесь в положении лёжа, с приподнятыми и раздвинутыми ногами, которые находятся на специальных подставках рабочего стола. Схватки становятся более продолжительными, а интервалы между ними короче. Вас частично выбривают вокруг вульвы и, если мы не помочитесь произвольно, удалят мочу с помощью зонда. Роды уже близко. Вам нужно внимательно слушать все инструкции гинеколога или акушерки, чтобы не обессилеть раньше положенного. Тужиться следует после полного раскрытия шейки матки.

Чтобы эффект от ваших потугов был наибольшим, они по времени должны совпадать со схватками. При каждой схватке вам нужно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и тужиться, как вы это делаете в клозете. Ваши лёгкие, наполнившись воздухом, приведут в движение диафрагму и она надавит на утробу, тогда как схватки сожмут мышцы брюшины, не напрягая промежность. Ухватившись за поручни, на которых закреплены подставки для ваших ног, вы сможете приподнять плечи, усиливая свои потуги, которые выталкивают дитя наружу. Потуги должны быть как можно более долгими, чтобы ребёнок двигался без толчков. Акушерка попросит вас натужиться два или три раза за схватку и между ними расслабиться. Когда головка ребёнка покажется из вульвы, акушерка попросит вас перестать тужиться и расслабиться, чтобы она постепенно вышла наружу. Может быть, что она попросит вас натужиться, выталкивая плечи дитя, после чего остальное тельце выйдет очень быстро.

Эпизиотомия (episiotomie).

Порой оказывается необходимым вмешательство, чтобы предотвратить разрыв мышц промежности, когда голова ребёнка проходит через промежность матери. В таких случаях врачи прибегают к эпизиотомии. При этом речь идёт о лёгком надрезе промежности, иначе разрыв бывает очень сильным вплоть до ануса. Надрез может быть косым, от низа вульвы к одной из ягодиц, или вертикальным, от низа вульвы в сторону ануса, если промежуток от ануса до края вульвы достаточен. Вертикальный разрез предпочтительнее, поскольку легче зашивается и менее болезнен после родов, но в то же время он более проблематичен из-за близости анального канала.

Подобное вмешательство осуществляется в фазе выталкивания, в момент одного из потугов и чаще всего вы этого не чувствуете. Делается это в случае, когда промежность сильно натянута и недостаточна прочна, а голова ребёнка через чур велика. Эпизиотомия всегда осуществляется, если требуется использование акушерских щипцов, или в случае затухания пульса младенца, требующее облегчение его рождения. Такой надрез помогает избежать возможных последующих проблем, таких как недержание мочи и опускание внутренних женских органов.

Перемещение ребёнка