Обмани свой мозг - Михаил Манухин, Валерий Разуваев (2021)

Психиатрические препараты, на самом деле, относятся к категории "симптоматических" и не лечебных методов, то есть они не способны "лечить" психические расстройства, но их конфигурируют, при необходимости, как вмешательства, направленные на "управление" симптомами или поддержку процесса выздоровления, который происходит благодаря другим видам вмешательств, например, психотерапевтическим.

Но "лечить" и "управлять", очевидно, не одно и то же, и профессионал, который хочет занять этическую и стратегическую позицию по отношению к пациентам, должен будет по возможности отдавать предпочтение вмешательствам, способным привести к полному исчезновению расстройства и восстановлению благополучия человека. Только тогда, когда в "науке и совести" исцеление не представляется достижимым, важно прибегнуть к методам лечения, которые позволяют максимально эффективно управлять или лечить расстройство.

По словам великого психиатра Филиппа Пинеля, «важно правильно назначать лекарства, но важнее знать, когда их вообще нельзя давать». [17]

Терапевтический случай:

(Навязчивые мысли и ритуалы у мальчика 10-ти лет).

Мальчик 10-ти лет, очень воспитанный, смышлёный, ответственный, активно занимается спортом.

Начались перегрузки из-за нехватки времени на отдых, по 5 раз в неделю занимался спортом в школе олимпийского резерва. Часто уставал, не хватало сил на уроки, переживал из-за учёбы и спорта. Появились нежелательные мысли про маму и папу: «Мама – дура. папа – дурак.» Очень переживал, что так плохо думает о родителях, пытался бороться с мыслями, отгонять их, не думать, проговаривал нейтрализующие слова. «произнести про себя несколько раз слово НЕТ». Проводил мысленный счет, до 4 – х или 8-ми, когда он смотрел на человека, и в этот момент что-то плохое подумал, не об этом человеке, а просто плохое слово пришло на ум. Тут же он сопоставлял "плохую" мысль с человеком, и это было равносильно тому, как если бы он что-то плохое пожелал этому человеку. Ритуалом, исправляющим такую ситуацию, выступал счёт. Когда он волновался, то старался незаметно постукивать руками по доступной поверхности или ногами по полу. Часто бегал в туалет перед выходом из дома и когда ложился спать.

Вся работа проводилась с использованием контрритуалов, с постепенным изменением их содержания. Контрритуалы были составлены по каждому компульсивному поведению.

Родители, в этом случае не были задействованы, так как уровень осознанности ситуации, уровень ответственности, понимание и желание решить проблемы были на достаточно высоком уровне, и активная помощь родителей не требовалась. Родителям было предложено пересмотреть режим отдыха ребёнка, чтобы снизить уровень его переживаний, наблюдать за тем, как он выполняет задания, но не вмешиваться.

Для решения проблемы с "плохими" мыслями было предложено повторять их сознательно каждые 2 часа и проводить ритуал их нейтрализации путем проговаривания слова "НЕТ" ровно 11 раз. Через три недели спонтанное возникновение навязчивых мыслей значительно снизилось и появилось нежелание выполнять их нейтрализацию путем проговаривания "НЕТ". Упражнение было модифицировано: проговаривать сознательно "плохие" мысли каждые 3 часа без нейтрализации, затем три раза в день. Ещё через 3 недели навязчивости практически не возникали, клиент самостоятельно прекратил выполнение контрритуала.