Морион - Литтмегалина (2022)

– На протяжении года Хевигус и его девушка предпринимали попытки зачать ребенка. Не добившись успеха, они решили пройти медицинское обследование. У девушки не выявили проблем со здоровьем, а вот у Хевигуса оказался повышен уровень гормона пролактина. Избыточное количество этого гормона может приводить к бесплодию – среди прочих других нарушений. Пациенту назначили лечение агонистами дофамина, но никаких значимых улучшений не наступило. Тогда Хевигус обратился к другому специалисту. Уровень пролактина заставил врача заподозрить аденому, и Хевиг был направлен на магнитно-резонансную томографию головного мозга, по итогам которой у него действительно была диагностирована пролактин-секретирующая аденома гипофиза.

– Аденома… то есть опухоль? – уточнил Айла.

– Да. Гипофиз, придаток нашего мозга, является самым главным органом эндокринной системы. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая, образуясь из клеток гипофиза, начинает влиять на его работу и, постепенно разрастаясь, сдавливает окружающие структуры мозга. Аденомы гипофиза могут быть как неактивными, то есть не продуцирующими гормоны, так и активными, которые, в зависимости от типа выделяемого гомона, распределяются на несколько типов: пролактиномы – как в случае Хевигуса, кортикотропиномы и так далее. Вырабатывая избыточные гормоны, аденомы вызывают гормональный дисбаланс, признаки которого и привлекают внимание пациента. Консервативная терапия агонистами дофамина обычно достаточно успешна, но в случае Хевигуса пролактинома оказалась фармакорезистентной и продолжала стремительно увеличиваться в размерах. К тому времени, как он был перенаправлен ко мне для хирургического лечения, состояние его значительно ухудшилось.

– Кто сопровождал его на прием?

– Никто. Он всегда приходил один.

– На что он жаловался?

– Головные боли, снижение полового влечения, бессонница, сонливость, слабость, ухудшение памяти.

– Насколько типичны эти нарушения при его диагнозе?

– Вполне типичны.

– Как вы охарактеризуете психоэмоциональное состояние Хевига?

– Он был очень, очень подавлен. Его можно понять. Прогрессирующая эректильная дисфункция – не то, что может развеселить мужчину. Я рекомендовал эндоскопическое эндоназальное удаление опухоли.

– Каков был прогноз?

– В целом – положительный, несмотря на высокую вероятность, что медикаментозное лечение пришлось бы продолжать и после операции. Я объяснил ему, что нормализация уровня гормонов займет определенный срок. Он ответил, что к тому времени, как его состояние улучшится, его бросит девушка. Кажется, девушка – это то, что беспокоило его больше всего. Обычно я не даю пациентам номер личного мобильного телефона, но для Хевигуса сделал исключение, разрешив обратиться ко мне напрямую, если возникнут какие-то дополнительные вопросы. Неделю назад он действительно позвонил. Он сильно нервничал. Я еще раз разобрал с ним все этапы лечения и, кажется, мне удалось его успокоить.

– Была ли операция выполнена?

– Это плановая операция, требующая определенной подготовки. Она была назначена на конец этого месяца.

Айле вдруг припомнился эпизод в кухне Харин. По мнению Харин, Морион распсиховалась без причины. Но что, если в действительности Морион отреагировала на нечто со стороны Хевига? Однако его дальнейшее поведение указывало, что он сам едва ли понимал, что случилось…

– Среди прочих проявлений его недомогания вы упомянули проблемы с памятью… Насколько выражены были эти проблемы? Например, мог ли он сказать или сделать что-то, а через минуту начисто забыть об этом?

– Нет, едва ли. В таких случаях обычно наблюдается общее ослабление памяти. Настолько радикально это не проявляется.

– Возможны ли приступы безумия?