Все болезни от нервов - Геннадий Старшенбаум (2022)

Дисменорея – нарушение менструального цикла. У девушек она проявляется как маточные кровотечения, схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся головными болями, зудом, ознобом, отеками и усиленным мочевыделением, а также нарушением ритма менструаций от 2 до 6 недель.

Расстройство обычно наблюдается у невротичных женщин, которые не могут примириться со своей женской ролью. Менструации пугают их, бросая вызов недостаточной зрелости, или унижают, мешая чувствовать себя в доминирующей мужской роли. Дисменорея может возникнуть как защита от нежелательной беременности.

Климактерическое неврозоподобное состояние

Развивается на фоне тревожно-пессимистических переживаний по поводу начавшегося увядания и утраты привлекательности у женщин, для которых внимание мужчин было ведущим в системе ценностей. Возникают немотивированные колебания настроения от тревоги, уныния, чувства опустошенности и раздражительности к сентиментальности, неумеренной веселости, экзальтации с невозможностью сосредоточиться.

Вегетативные нарушения аналогичны тем, что наблюдались у женщины во время предменструального синдрома. Появляются неприятные кожные ощущения, зуд в области половых органов и промежности, приливы жара и приступы озноба, потливость, зябкость, колебания давления, сердцебиение, головные боли и головокружение, обмороки.

Лечение. Фармакотерапия ареактивности включает седатики (валериана, пустырник), малые дозы транквилизаторов (триоксазина, рудотеля, грандаксина), тонизирующие препараты (стрихнин, секуринин). При фригидности делают инъекции прозерина, стрихнина, секуринина, витаминов Е, А и группы В, алоэ. При вагинизме для купирования страха и напряжения назначают реланиум, элениум, мепробамат, феназепам, для смягчения депрессии – протиаден, для повышения сексуального желания и реактивности – эревит, йохимбин, тестостерон.

Систематическая десенситизация является распространенным способом лечения коитофобии и связанной с ней виргогамии (девственного брака), вагинизма, диспареунии. В состоянии релаксации женщина вызывает соответствующие представления или участвует во все более трудных для нее сексуальных процедурах и постепенно адаптируется к ним.

Уровень тревоги, испытываемой во время упражнения, должен быть достаточно выраженным, чтобы появилась возможность привыкания к ситуации, ранее неприятной, вызывающей страх и отвращение к сексу. Вначале негативная эмоциональная реакция изменяется на нейтральную, затем с помощью суггестии и аутосуггестии – на позитивную. При вагинизме в качестве фобогенного стимула используются объекты все большего диаметра (пальцы, тампоны, расширители).

При аноргазмии применяется тренинг мышц тазового дна (лонно-копчиковая мышца Кегеля). Ее стимуляция во время фрикций вызывает вагинальный оргазм, а ее ритмичные сокращения являются составной частью оргастической реакции. Следует научить женщину идентифицировать функцию этой мышцы (во время мочеиспускания широко развести ноги и выпускать мочу небольшими порциями), а затем тренировать мышцу без мочеиспускания, вызывая одновременно представления о расширении и увлажнении влагалища, а в дальнейшем – и соответствующие сексуальные представления.

Упражнения

Памятка

При несовпадении уровней полового влечения частоту половых сношений должен определять партнер с более низким уровнем полового желания, поскольку его уступчивость в конце концов может привести к торможению у него сексуального влечения. При этом другому партнеру рекомендуется использовать мастурбацию.

Договоритесь о взаимоприемлемом сексуальном сценарии, времени для половой близости, поведении до и после нее, приемлемости определенных способов и поз, поиске новых сексуальных игр, стимуляции тех или иных эрогенных зон, степени активности каждого партнера, использовании противозачаточных средств и т. д.