Все болезни от нервов - Геннадий Старшенбаум (2022)

Чтобы подкрепить воздержание от тайных приступов переедания и рвоты, пациентке предлагают самой принести большое количество пищи и продемонстрировать приступ переедания в присутствии врача, который остается с ней до тех пор, пока не исчезнет побуждение вызвать рвоту. В это время пациентке помогают понять, что пища может быть безвредной и даже нужной, от нее не надо избавляться.

При лечении больных важное значение придается раскрывающей терапии, фокусированной на теме питания и представлениях об идеальной комплекции. Рассматривается связь особенностей пищевого поведения пациентки с ее текущими конфликтами и ситуационно обусловленными колебаниями настроения.

Необходимо учитывать, что в период лечения у больных усиливается чувство утраты («диетическая депрессия»), они пытаются уйти от обсуждения своего пищевого поведения, переключая внимание на медицинские проблемы. В ходе терапии анализируются механизмы неизбежных рецидивов. Терапия может считаться завершенной лишь после отреагирования нарциссических обид и заполнения экзистенциального вакуума. Эффективным является участие в группах взаимопомощи «Анонимные обжоры».

Упражнения

Памятка

Выявите и устраните запасы высококалорийной еды, сладостей. Количество «опасных» продуктов в доме необходимо ограничивать, а доступ к ним сделать трудным. На случай, когда невозможно противостоять желанию что-то съесть, под рукой должны быть низкокалорийные продукты, такие как сельдерей или сырая морковь.

Ешьте только на кухне, не включая телевизор и не читая. Даже для самых скромных перекусов используйте самую изысканную посуду и столовые приборы, яркие салфетки. Необходимо создать уютную, приятную, спокойную и расслабляющую атмосферу и, конечно же, избегать разговоров за столом.

Все внимание должно быть сосредоточено на процессе еды и на получении удовольствия от пищи. Подробно записывайте, что вы ели, сколько, в какое время, где и с кем это происходило, как вы при этом себя чувствовали, о чем говорили.

Бухгалтерия еды

Во время еды считайте каждый глоток и кусок. После каждого третьего куска отодвигайте столовый прибор, пока кусок не будет пережеван и проглочен. Делайте паузы – сначала в конце еды, так как это переносится легче. Со временем паузы становятся длиннее, чаще и начинаются раньше.

Устраивайте споры с собой

Например: «Нужно так много времени, чтобы похудеть» – «Но я все же худею, а теперь я учусь сохранять достигнутый вес». Или: «У меня никогда ничего не получалось. Почему должно получиться сейчас?» – «Все имеет свое начало, а сейчас мне поможет эффективная программа».

В ответ на возражение: «Я не могу прекратить украдкой хватать кусочки еды…» – контраргумент может быть таким: «А это и нереально. Я просто буду стараться делать это пореже». Или: «Я постоянно замечаю, что думаю о сказочном вкусе шоколада…» – «Стоп! Такие мысли меня только напрягают. Лучше подумать о том, как я загораю на пляже».

В ответ на отговорку: «В моей семье все полные. У меня это наследственное», – можно сказать себе: «Это осложняет похудение, но не делает его невозможным. Если я выдержу, то добьюсь успеха».

Вознаграждения

Подсчитывайте баллы за каждое достижение в изменении своего поведения: за ведение дневника, за подсчет глотков и кусков, за паузы во время еды, за прием пищи в определенном месте и из определенной посуды и т. д. Если, несмотря на большое искушение, вам удалось найти альтернативу еде, можно удвоить все ранее набранные баллы. Накопленные баллы суммируются и с согласия членов семьи превращаются в награду – например, в освобождение от домашней работы. Баллы можно также переводить в деньги.

Эликсир жизни