Обмани свой мозг - Михаил Манухин, Валерий Разуваев (2021)

После этого задания было предложено выкидывать 1 раз в день по одной вещи из списка, начиная с самой менее значимой позиции. Также было предложено сделать полный список всех ненужных и спрятанных вещей, отсортировав их по тематике.

Далее произошли совершенно неожиданные поступки. Молодой человек делал задания для ликвидации ритуалов три недели и существенно продвинулся в этом направлении, но не захотел делать следующее, более сложное упражнение по работе с ритуалами. Он выбрал вообще не делать ритуалы. Через 4 дня, после полного отказа от ритуалов, он стал воспринимать все неодушевленные предметы как обычные предметы, которым нет никакой особой нужды "отдавать дань". Затем он выкинул не одну вещь из пакета, а целиком весть пакет. Начал вынимать старые и ненужные вещи и флаеры. Вместо того, чтобы составлять их список и классифицировать, он стал собирать вещи в пакеты и выкидывать. Он разобрал свой стол и начал его использовать для занятий. Лишь небольшую часть своих старых вещей, которые были связаны с приятными воспоминаниями он решил оставить, но собрать всё вместе и отправить на хранение в гараж.

Комментарии.

Как и во всех других случаях с навязчивыми мыслями и ритуалами, не проводилась никакая работа по поиску и осознанию иррациональности или абсурдности навязчивых мыслей и ритуалов. Никаких дневников или других способов фиксации или рефлексии. Вся работа была направлена на вмешательство в ритуалы, а также на сложную и скучную работу по разбору сохранённых вещей с целью их классификации, что привело к отказу от их хранения. А сам факт их наличия преобразовался из нужного состояния в мешающий фактор.

Что произошло с ритуалами? Нежелание выполнять ритуалы больше и сознательно принужденно привело к отказу от ритуалов. Через 4 дня он поменял своё отношение к вещам таким образом, чтобы больше не испытывал дискомфорта и тревоги от мысли избавления от них. Его восприятие вещей и мысли о них поменялись для приспособления к существующей ситуации. Другими словами, сначала он изменил своё поведение, и только потом изменилось его восприятие и мысли по отношению к объектам ритуалов.

Как и в предыдущем случае, подросток имел сильный дефицит в социальных контактах и испытывал в них острую потребность. А его склонность к приданию неодушевлённым предметам некого статуса "друзей" не позволяла ему избавляться от них. Только когда работа с его ритуалами позволила ему поменять отношение к предметам и вещам и воспринимать их как просто вещи, он пересмотрел отношение к своим "запасам", выбрав избавление от них.

Выводы.

Представляется возможным, что синдром патологического накопительства имеет два важных компонента, каждый из которых может быть ведущим. Эти два фактора – собирательство и сохранение. Важно учитывать, какой фактор является ведущим, а также зависимость от цели. Что является основополагающим? Собирание или сохранение? В тех случаях, которые мы знаем, по имеющейся у нас информации, когда мы видим заваленные хламом комнаты и целые дома, и здесь ведущим компонентом, скорее всего, выступает факт сохранности вещей.

Психологические корни такого поведения могут быть самые различные, и мы не рассматриваем это. В представленных случаях мы имеем дело с ведущим фактором компульсивного собирательства. Скорее всего, сам факт собирательства имеет ту же успокоительную цель, как и другое компульсивное поведение. Другими словами, данным клиентам сложнее отказаться от собирательства, чем от накопления. А когда у них пропадает сопротивление к избавлению, и они могут выкинуть мусор без эмоциональных последствий, то и сам факт собирания может быть пересмотрен. Таким образом, при синдроме патологического накопительства у молодых людей мы можем предположить, что имеем дело не с патологическим накоплением, а с компульсивным собиранием, как главным паттерном проблемы.

10. ОКР у детей и подростков