Обмани свой мозг - Михаил Манухин, Валерий Разуваев (2021)

Как и в предыдущем случае, мы опускаем подготовительную часть работы, которая связана с проработкой негативных последствий ранних не благоприятных или травмирующих событий, которые происходили на момент начала проблемы. Основным инструментом терапии будет вмешательство в компульсивное поведение. С учетом количества спонтанных эпизодов была выбрана тактика выполнения упражнения: 5 минут каждые три часа перед зеркалом.

Нежелание выполнять упражнение появилось уже через несколько дней. Женщина хотела иногда заменить выполнение упражнения на сдерживание. С учётом того факта, что данная техника не использует фактор сдерживания себя усилием воли, а имеет прямо противоположный смысл, желание "испытывать себя сдерживанием" было исключено.

Через неделю после начала выполнения основного упражнения сократилось число спонтанных выдёргиваний и усилилась жалость к своим волосам. Упражнение было продлено в неизменном виде. В следующие 10 дней было три спонтанных выдёргивания. Упражнение было изменено путём сокращения расписания выполнения до 3-х раз в день.

Ситуация осложнялась тем, что в жизни клиента постоянно происходили какие-то стрессовые ситуации, постоянная усталость от двух детей, один из которых грудного возраста. Но несмотря на все трудности, она очень ответственно подходила к выполнению задания и иногда его делала с ребёнком на руках.

Через 6 недель после начала выполнения основных упражнений клиентка сообщила, что она практически не трогает волосы, делает упражнение 1 раз утром и на весь день забывает о волосах. Но теперь она не знает, куда деть руки, которые раньше были постоянно в волосах. Ещё через неделю она полностью прекратила выдёргивать волосы. Терапия была завершена через 8 недель после её начала.

Контрольный контакт с клиентом через два месяца после окончания терапии показал, что не произошло никаких ухудшений. За это время она выдернула 1 волос.

Заключительные комментарии.

Техники работы с компульсивным поведением, разработанные в Центре Стратегической Терапии (Ареццо, Италия) имеют очень высокую степень эффективности. Мы используем их в своей практике, и результаты нас очень радуют. Иногда они поражают не только нас, но и наших клиентов. Это относится не только к рассматриваемому спектру, но ко многим расстройствам, связанным с тревогой. При работе с компульсивным поведением очень важным фактором является не только наличие высокой мотивации клиента к избавлению от проблемы, но и строгое, буквальное выполнение заданий специалиста, без каких-либо модификаций упражнений. Как видно из вышеизложенных случаев, когда проблема решена почти на 90 процентов, задание не нуждается в корректировке со стороны специалиста, клиент сам прекращает его выполнение, ориентируясь на своё восприятие и свои ощущения.

Патологическое накопительство.

Из всех расстройств обсессивно-компульсивного спектра патологическое накопительство встречается достаточно редко среди молодёжи. Из многочисленных источников и целых серий документальных фильмов мы видим, что проблема существует и часто, но среди людей среднего и пожилого возраста. В настоящее время такого диагноза, как патологическое накопительство нет в МКБ-10, но он есть в DSM-5 и будет в МКБ-11.

Во многих случаях ригидность проблемы настолько велика, что её коррелируют с расстройствами психотического регистра.

В своей практике мы встречали проблему у молодых людей в возрасте до 20 лет. Несмотря на то, что патологическое накопительство выделено в группу самостоятельных расстройств и входит в спектр ОКР, оно может быть как единственным расстройством, так и совместно с ОКР.

Мы считаем, что собираемые вещи играют роль своеобразных неодушевлённых "заместителей" отсутствующих социальных контактов. Также возможно вещи дают ощущение надёжности, обладание которыми снижает уровень тревоги, связанной с потерями.

Мы хотим внести ясность в то, о чём мы будем говорить далее.