Обмани свой мозг - Михаил Манухин, Валерий Разуваев (2021)

Другой феномен, имеющий отношение к удовольствию, называется "ага-эффект". Открыл его в процессе экспериментов Вольфрам Шульц. Его смысл заключается в том, что мы начинаем испытывать удовольствие ещё до того, как фактически его начинаем получать. То есть от одного только представления о предстоящем удовольствии. Если мы имеем постоянную привычку выдёргивать волосы или ковырять кожу, то процесс получения удовольствия, начинается ещё до того, как мы начали это делать. Но поскольку это привычка (динамический стереотип), то мысль, которая запускает процесс, уже не улавливается сознанием. Именно поэтому импульс на удовольствие, в большинстве случаев, не замечается. А когда мы это замечаем, то удовольствие уже в самом разгаре (дофамин делает своё дело), и остановить процесс уже не получается, должен быть внешний фактор, который прервёт процесс. Например, осознание масштаба катастрофы, куча волос или куча участков кожи, которые подверглись ковырянию. То есть в какой-то момент должно появиться "что-то", и это "что-то" перебивает удовольствие. Страх, раздражение, вина, не важно что. Важно, что оно останавливает.

Есть очень показательный эксперимент про разрушительную силу удовольствия. Лабораторным крысам вживили электроды, в те зоны мозга, которые отвечают за удовольствие. И дали им возможность самим управлять получением удовольствия, активировать электроды, нажимая на педальку. Крысы вызывали у себя настоящие "дофаминовые бури". Но они умирали от жажды и голода, так как не в состоянии были уже отказаться от педальки. Зачем есть и пить, если можно получать удовольствие напрямую.

Что же делать с удовольствием и спонтанной компульсивностью?

Всё достаточно логично. Нужно избавиться от спонтанности и компульсивного стремления к удовольствию, превратив удовольствие в пытку. [25]

Поскольку мы имеем несколько факторов в "одном флаконе", то нам нужна техника, которая будет воздействовать на все эти факторы одновременно. И вместе с этим, эта техника должна находиться в логике симптома для того, чтобы не создавать сопротивление, а обходить его. Мы можем превратить удовольствие в пытку сами. И для этого нам не надо делать чего-то помимо получения удовольствия, только немного изменить схему поведения.

Представим, что вы человек, который любит шоколад (таких же много). Но вы едите шоколад спонтанно, то есть, когда появилось желание. И вы ограничиваете себя (по разным причинам). Предположим, что вы едите 1 конфету в день или даже маленькую плитку шоколада. А теперь Вам предлагают делать тоже самое. Но не когда Вы захотите (спонтанно), а строго по часам. Например, каждые 2 часа, строго определённую и не очень большую порцию шоколада. Всё зависит от того, сколько вообще вы едите шоколада для получения удовольствия.

Во-первых, вы убираете спонтанность, вы едите по расписанию. Это создает эффект того, что вы сознательно обретаете контроль над бесконтрольностью своих действий.

Во-вторых, вы рафинируете получение удовольствия (здесь слово "рафинирование" употребляется в значении радикального преобразования). Рафинированное удовольствие уже не такое удовольствие, не спонтанное, а предписанное. Ну и потом, когда вы будете есть шоколад каждые два часа, пусть даже и меньше, чем обычно, всё ваше удовольствие от шоколада быстро превратится в самую настоящую пытку шоколадом.

Данная техника работы с трихотилломанией и дерматилломанией, используемая уже более 30-ти лет в Краткосрочной Стратегической терапии, имеет очень хороший эффект, пожалуй, самый большой из всех известных сегодня. Сроки терапии не имеют строгой корреляции со сроком проблемы. Практика показала, что проблемы, имеющие срок семь или даже двадцать лет, решаются почти за одинаковое время.

В качестве примера мы возьмем два случая трихотилломании:

Первый случай.